Maladie De Peau Vitiligo – N’importe qui, quel que soit son teint, son sexe ou sa situation géographique, peut subir une dépigmentation à tout moment de sa vie. Le vitiligo n’est pas une maladie infectieuse. Pourtant, c’est un amour ouvert et, esthétiquement parlant, difficile à supporter. Les effets psychologiques du vitiligo peuvent être importants ; cela est particulièrement vrai pour les personnes à la peau foncée, car les taches blanches sur leur peau sont plus évidentes.

De plus, son évolution imprévisible peut entraîner des changements importants dans la qualité de vie, tant au niveau des relations avec les autres qu’avec soi-même.

Malgré cela, des traitements existent et la recherche a fait d’importants progrès ces dernières années. Les patients doivent consulter régulièrement un dermatologue pour des examens, et l’Association française du vitiligo travaille à sensibiliser à la maladie et à défendre ceux qui en souffrent.

Le vitiligo est une affection cutanée acquise caractérisée par l’apparition de taches blanches sur le corps. Ces dépigmentations sont progressives à des degrés divers et peuvent affecter tout le corps. Le vitiligo peut être considéré comme une maladie bénigne, mais son impact dévastateur sur la santé mentale et la qualité de vie des personnes atteintes dément sa réputation par ailleurs positive.

Les résultats de cet effet ont fait avancer la recherche scientifique. De meilleurs traitements peuvent être proposés maintenant que le rôle de l’auto-immunité dans la progression de la maladie a été établi.

Le vitiligo est une affection cutanée caractérisée par une perte progressive de pigmentation. La perte de mélanocytes, les cellules responsables de la production de mélanine, le pigment primaire de la peau, est à l’origine de l’achromie.

Il existe deux types distincts de vitiligo. Le type de décoloration de la peau le moins courant est appelé “segmentaire” et se manifeste par une tache brunâtre inégale sur une zone de peau clairement définie d’un côté du corps. Ses mesures peuvent changer en fonction de la situation. D’autre part, le vitiligo est généralement classé comme non segmentaire, ce qui signifie qu’il peut affecter n’importe quelle partie du corps.

Une tache blanche initiale est souvent le premier signe de vitiligo non segmentaire, qui change ensuite avec le temps selon des schémas très variables. Cela commence généralement par la tête, puis descend vers les bras et les jambes. Après cela, les lésions se sont propagées à d’autres parties du corps selon un schéma symétrique et bilatéral.

De nouvelles responsabilités peuvent être signalées par l’apparition d’encombrement (prurit). Lorsque ces plaques s’étendent pour couvrir tout le corps, nous l’appelons vitiligo universalis.

Parfois, les mélanocytes des cheveux sont également touchés, ce qui entraîne la blancheur des cheveux et du cuir chevelu connue sous le nom de leucotrichie. De plus, il existe une forme cliniquement rare de vitiligo dans laquelle la perte de pigmentation ne se produit que dans les muqueuses.

On estime qu’entre 0,5 et 1 % de la population mondiale est touchée par le vitiligo, quel que soit le sexe, le type de peau ou la pigmentation. Il existe des prédispositions génétiques; un enfant dont un parent est titulaire d’un baccalauréat a 5 à 8% de chances de développer lui-même la maladie.

Bien que le vitiligo se manifeste généralement à l’âge adulte, il peut également apparaître chez les personnes plus jeunes. Il est également possible de naître avec une forme congénitale rare.

Il existe deux principaux types de pigments cutanés, ou mélanine, présents chez l’homme : le brun foncé (eumélanine) et le brun clair (phéomélanine). La peau est protégée des rayons UV nocifs par l’eumélanine. L’augmentation de leur concentration assombrit la peau.

Les phosphomélanines ne sont pas photoprotectrices et peuvent même être nocives pour la peau en contribuant au stress oxydatif lié au vieillissement prématuré de la peau et au développement d’espèces réactives de l’oxygène cancérigènes.

Les mélanocytes, cellules responsables de la synthèse de la mélanine, sont situés dans l’épiderme. La majorité des cellules épidermiques, appelées kératinocytes, sont responsables de la formation de la couche cornée protectrice de la peau. Les patients atteints de vitiligo ont une peau appauvrie en mélanocytes.

Par conséquent, la mélanine n’est pas fabriquée ou présente dans les kératinocytes épidermiques. Cependant, les précurseurs des mélanocytes (mélanoblastes) peuvent être retrouvés plus profondément dans la peau, dans l’épiderme glabre et le derme folliculaire, et ils sont responsables de la repigmentation de la peau après traitement (photothérapie par exemple). Le vitiligo était autrefois considéré comme un trouble psychologique.

Grâce aux avancées de la recherche, on sait désormais qu’il n’a rien de surnaturel : le vitiligo a une origine génétique multifactorielle et génétique non génétique et fonctionne sur un mécanisme auto-immun. Une douzaine de gènes de susceptibilité, dont HLA, CTLA4, NLRP1 et TYR, ont déjà été associés au vitiligo.

D’autres sont associés au fonctionnement du système immunitaire ou au développement de maladies auto-immunes, tandis que d’autres encore sont impliqués dans le processus de pigmentation de la peau.

Cela pourrait expliquer pourquoi environ 15 à 20 % des personnes atteintes de vitiligo généralisé souffrent également d’hypo- ou d’hyperthyroïdie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto ou maladie de Basedow). Moins fréquemment, d’autres maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1 et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin peuvent également y être liées.

Les personnes porteuses d’un ou plusieurs gènes de susceptibilité courent un risque plus élevé de développer la maladie, mais elles ne seront pas affectées dans tous les cas. Les facteurs initiateurs du processus immunologique sont encore inconnus.

Cependant, on sait que le stress médicalement défini, tel que celui associé à une grossesse, une intervention chirurgicale ou une maladie grave, peut contribuer au développement ou à l’aggravation du vitiligo.

Cependant, cet effet est relatif ; tous les patients atteints de vitiligo n’ont pas connu de stress, et inversement, la prise en charge thérapeutique du stress n’améliore pas le vitiligo ni n’empêche sa progression.

Bien qu’une base auto-immune du vitiligo soit probable, les mécanismes sous-jacents sont encore mal compris. Leur caractérisation est nécessaire à la mise au point de traitements ciblés pouvant stopper la progression de la maladie et permettre la repigmentation des lésions.